口唇皰疹與面神經癱瘓一例
2014-03-14 15:08:58   來源:37度醫學網   作者:  評論:0 點擊:

  圖 患者就診后面部變化:A.初診時面部水腫、口周組織腫,伴痂性水皰 B. 阿昔洛韋治療2天后水腫消退、水皰結痂,右側面部孤立性癱瘓 C. 治療3個月后,患者仍殘留面神經癱瘓表現

  患者,女性,65歲,因吞咽疼痛、面部水腫、口周腫脹,伴有痂性水皰,內有清透液體(圖A)。一周前,因慢性淋巴細胞白血病接受利妥昔單抗和苯達莫司汀一期治療。

  急癥時,診斷為口唇皰疹靜脈注射阿昔洛韋,之后面部水腫有所消退。水泡破損后結痂,并于2周后消退(圖B)。

  應用阿昔洛韋治療2天后,患者右側面部出現孤立性癱瘓,右眼無法完全閉合(圖B),主訴味覺和聽覺未減退,診斷為單純性皰疹病毒引起的 Bell麻痹。曾考慮為拉姆齊亨特綜合癥,但是患者未出現聽前庭癥狀相關癥狀。有文獻提出,濾過性毒菌病毒可導致Bell麻痹癥,主要有單純性皰疹病毒或帶狀皰疹。

  3個月后,患者仍殘留面神經癱瘓癥狀(圖C)。

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