西醫結合治療糖尿病足病
2013-08-04 16:34:22   來源:37度醫學網   作者:  評論:0 點擊:

奚九一教授在長期臨床實踐中發現糖尿病足的以現有分類在診斷和病理分類上有一定意義,但是對于臨床治療上缺乏指導意義,結合臨床提出了新的分類方法及相對應的治療方法:

1.皮膚變性皮損型——濕犯皮損
⑴水皰癥:
⑵濕糜/淺潰瘍癥:
⑶皸裂/鱗痂癥:
⑷跖疣性潰瘍癥:
⑸趾丫甲癬癥:
治則:清熱利濕。
要重視低蛋白血癥與足癬,注意干燥、清潔,大半可避免糖尿病足壞死的發生。
2.奚氏肌腱筋膜變性壞死型(筋疽)——濕郁筋損
臨床多伴有“三高”:持續高血糖、高血沉、高白細胞;及“三低”:低蛋白血、低紅細胞、低血紅蛋白癥。臨床可分:輕度(Ⅰ)、中度(Ⅱ)、重度(>Ⅲ)。
⑴急性發作期:
⑵好轉恢復期:
治則:急則治標,采用中西醫結合的“清法”;緩則治本,使用“養法”鞏固療效。
急性期的治則,宜早不宜遲,使用祛腐清筋術,控制發展;服用清熱解毒祛濕中藥,“濕去自緩”。
3.血管閉塞缺血性壞死型(脫疽)——痰濕瘀阻
⑴趾端淺瘀癥——皮膚毛細血管痙攣、郁血性迂滯
治則:益氣溫陽。
內服:1、陽和通脈片
      2、黃芪、桂枝、細辛、鹿角片、熟地、益母草等。
外用:703粉合清膏粉調涂患趾。
⑵肢體血管閉塞壞死癥——大、中血管硬化狹窄、閉塞
治則:清脈軟堅化痰。
內服:1、軟堅清脈飲
      2、制首烏、海藻、豨薟草、牡蠣、蒲黃等
患足前半跖壞死,治療后分界較快者,可作前半跖切除縫合,宜遲不宜早;嚴重者可行截肢治療。
4.末梢神經變性麻痹型——下消風痹·腎肝虛證
⑴寒痹癥——寒痹
治則:長期溫補肝腎。
處方:1、首烏保元沖劑、追風靈片
      2、黃芪、首烏、熟地、山萸肉、鹿角片、五味子等
⑵灼熱性肢痛癥——熱痹
治則:養陰清絡。
處方:1、清絡通絡片
      2、牛角片、生地、元參、地榆、五味子、生石膏等
5.趾跖骨變性萎縮型——下消骨痹·腎虛證·養法
⑴趾骨萎縮癥——骨萎·寒證·養法
⑵趾骨骨髓炎癥——骨痹·熱證·清法
上述五大類型常分12個癥,,可單獨或同時并見或相繼發生,但多以某一種病理改變為主。

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