17歲少女“換心”十年后順利產子
2016-02-18 01:21:13   來源:37度醫學網   作者:  評論:0 點擊:

    

當當母子

      “很多人說我很幸運。確實!但我覺得更多是感恩!”新媽媽當當動情地說。

        十年間,她兩次成功挑戰生命極限。

        十年前,她因患擴張型心肌病,在廣東中山大學附屬第一醫院(以下簡稱“中山一院”)接受心臟移植手術。手術歷時90分鐘,其中阻斷主動脈時間只有44分鐘,創下廣東同類手術心臟停跳時間最短的新記錄。

        十年后,她又在中山一院多學科嚴密監護下,克服抗排斥藥物對懷孕的不利影響,順利誕下一名足月的健康男嬰,成為國內第三例順利產子的“換心人”。

        17歲少女“換心”

        術中創下心臟停跳44分鐘廣東省內最短紀錄

        2004年10月24日,16歲的當當在學校參加籃球技能挑戰賽時,突然暈厥在賽場,送到醫院時,已經沒了心跳和呼吸。經過神經科、心臟科、腦外科聯合搶救,把她從死亡線上拉了回來。

        經邀請中山一院專家會診,當當竟然得了有“陰險殺手”之稱的擴張型心肌病。這種疾病非常兇險,病人會毫無預兆地發生心臟停跳,唯一救命的途徑是進行心臟移植。

        當當的父親被這個診斷驚呆了,因為3年前,當當的媽媽正是患了同樣的疾病,在家里洗澡時突然心跳停止,永遠離開了丈夫和5個孩子。當當父親向醫生表示:要不惜一切代價挽救愛女的生命!

        在等待心臟供體的過程中,當當于2005年1月在中山一院植入了心內起搏器,每次當她心臟停止跳動,起搏器會自動放電,令心臟重新跳起來。

        2005年12月17日上午9時30分,當當接受了心臟移植手術。整個手術歷時90分鐘,其中阻斷主動脈時間只有44分鐘,創下了省內同類手術心臟停跳時間最短的新紀錄。

        挑戰妊娠禁區

        克服抗排斥藥致畸、先兆早產、妊娠糖尿病、妊高癥等重重考驗

        一年前,一個高大帥氣的身影走進了當當的世界。她找到了愛的歸屬,擁有了屬于自己的家,不久后有了寶寶。

        但是,來不及驚喜,溫馨的小家庭很快面臨抉擇:這可是高風險妊娠啊!

        為什么?首先是寶寶的問題。心臟移植不同其他器官移植,妊娠期抗排斥治療也不能中斷,而當當現在所用的嗎替麥考酚酯,美國FDA明確指出存在胎兒致畸和流產風險。

        其次,當當本人也面臨挑戰。在藥物的影響下,妊娠期糖尿病、高血壓的發生機會都會升高,32周后,水鈉儲留明顯增加后,心臟的負擔也是將要面對的考驗,更不用說分娩階段了,是名副其實的高危妊娠。

        “我也猶豫過,不過和先生商量了一下,他很堅持也很支持我,所以,我們決定把孩子生下來!”當當說,知道懷孕后,他第一時間聯系了當時給她做移植的張希教授。

        張希教授、殷勝利教授找到了婦產科王子蓮教授等商量,大家最終決定多學科聯合,為當當保駕護航。

        早孕期,當當過得倒是很愜意,心臟外科專家將她的抗排斥方案改成相對安全的方案,產科則把定期產檢和胎兒超聲當成了大事密切監測。

        隨著寶寶在媽媽肚子里一天天長大,險灘也不斷的出現:先兆早產、妊娠糖尿病、妊高癥……所幸寶寶終于成熟了。

        誕下健康男嬰

        成為國際極少數、國內第三例成功產子的“換心”人

        隨著預產期的接近,當當回到了中山一院住進了孕婦區。專家會診后認為,36+6周,胎兒已經發育成熟,同時妊高癥已經確診,高血容量與高血壓使心臟前后負荷同時增加,繼續妊娠有風險!

        為防子癇,王子蓮教授提出了終止妊娠的意見,各個?蒲杆傩袆悠饋,心臟外科心臟內科繼續對心臟功能進行監測評估,產科監測孕程母胎的變化,ICU和新生兒科則做好一旦需要迅速接收的準備,手術麻醉中心則為剖宮手術準備了最好的條件和最優秀的專家。

剖宮產手術進行中

        然而,命運還是開了個小玩笑。就在離剖宮產手術還有5個小時時,意外發生了!當當自然破膜,出現規律宮縮先兆臨產,需要急診行剖宮產!

        原本平靜的夜晚,一下子熱鬧起來。王子蓮教授趕回醫院,各部門人員及時就位,當當被推進了手術室。

        最緊張的除了當當的家人,還有一直看著當當成長的各位專家們,連住在幾十公里之外的心臟外科殷勝利教授也趕回了病房。他們不僅關注術中情況,也做好了術后處置方案。

        凌晨3時38分,一聲迫不及待的啼哭讓一直焦急等待的人們終于露出了輕松的笑容,手術宣告順利完成。此時距離當當被送進手術僅僅過了40分鐘。

        原本準備術后當當可能需轉ICU進行密切監護,不過手術非常順利,直接回心臟外科保護性隔離即可,當天就已經下床了。

        寶寶出生后轉到新生兒科,在叔叔阿姨們的細心呵護下,已經開始搶奶瓶了,體重也從出生時的2.6公斤增加到近3公斤。目前監測的情況均正常。

目前寶寶一切情況正常

        據了解,心臟移植病人產子,國內目前只有兩例,而且是多個醫療中心聯合實施的,國際上相關報道也是極個別。

中山一院部分專家看望當當母子

        對話當當和專家

        問:孩子出生后,你有什么感想?

        當當:這幾天很多人問我覺不覺得自己很幸運,其實我覺得這幸運的背后實在太多人的支持了,我覺還是應該說很感恩才對,就很感恩,真的很感恩!

        問:你有想過的自己的身體嗎?

        當當:我覺得我對自己的身體挺有信心的,感覺挺好的,一直都感覺挺好的。

        問:當時說吃的那個藥物(抗排斥藥,編者注)對小孩有影響,你會覺得害怕嗎?

        當當:會,會害怕,所以我當時也猶豫過,我老公很堅持也很支持我,他說這是我們的第一個小孩,很想要。

        問:還要繼續生嗎?

        當當:不是。(笑)

        問:妊娠有出現什么不舒服嗎?

        當當:中間有點“見紅”,但還好啦。(王子蓮教授補充:中期大概30多周有點先兆早產的情況,做了安胎處理,出院后在門診做監測。)

        問:心臟方面呢?

        當當:都好。

        問:是不是一懷孕就過來找醫生進行藥物調整?

        當當:我一知道懷孕就第一時間告訴了張希教授。(張希教授補充:知道懷孕后就馬上做了藥物調整。)

        問:產后要吃抗排斥藥,能夠實現哺乳嗎?

        陳瑋琪教授(新生兒科):不行。從一開始就是人工喂養,現在人工喂養已經比原來好多了,除了人奶里面的免疫抗體之外,(人工喂養)都能提供所需。

        問:剛才說了抗排斥藥會引起胎兒畸形,為什么這例不會?

        張希教授(心臟外科):我們對藥物的品種和劑量我們做了調整,目前給她用的這個藥對胎兒畸形引起最低限度的改變。

        王子蓮教授(婦產科):胎兒畸形受很多因素影響,包括環境、食物、藥物和遺傳等,可能我們現在知道 的很少,藥物可能只是其中的一小部分,也不是百分百畸形的。只不過說,在胎兒發育過程中,尤其是前三個月,如果吃了某種藥,可能會引起某些影響,我們把可 能有影響的因素降到最低,最大限度保證胎兒正常發育。

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