如何走好老年癡呆照護的漫長之路
2013-10-04 20:39:45   來源:37度醫學網   作者:  評論:0 點擊:

9月21日是“世界老年癡呆日”,1910年這種病被命名為阿爾茨海默病。“世界老年癡呆日”是國際老年癡呆協會1994年在英國愛丁堡第10次會議上確定的。2012年,國際老年癡呆協會首次把1日的宣傳活動延長至1個月,希望在全球范圍內引起更多人關注老年癡呆。今年的活動主題是“癡呆:漫長的照護之路(Dementia:a journey of caring)”。如何更好地照護老年癡呆患者,讓我們聽聽一位長期關注美國老年癡呆照護的醫生給予的建議,其涉及到醫療照護及其之外的許多內容。

  為老人建立一個儲備基金

  為老人建立專門的銀行賬戶,從現在開始每人每月往銀行賬戶里存款,10~20年之后這個基金就會是一個可觀數字。

  由于老年癡呆患者通常都會合并多種其他慢性疾病,并且隨著年齡增長、疾病進展和神經功能減退,老年癡呆患者患上其他并發癥(如吸入性肺炎)、發生意外(如摔倒骨折)的可能性都會大大增加。

  當他們需要更多醫療照護的時候,這個基金就會派上大用場,子女也不會因為這突如其來的變故而在經濟上產生巨大壓力。

  患者醫療問題的統籌安排

  由于學業、工作的需要,許多留學或漂泊在外的人,不可能時時刻刻的陪在老人身邊。如何照料患病的老人成為一個巨大的難題,特別是隨著老年癡呆的進展,在其日常生活無法自理、行動能力受到影響之后。因此,尋找一位固定的醫生,定期為患者復診并監測其病情進展顯得非常重要;颊呒覍夙毝ㄆ谌グ菰L這位醫生,這樣不僅可以與醫生建立一定的聯系,也可以更好地了解老人的病情,參與治療計劃的制訂并更好地安置老人的生活。

  患者的家庭成員和親友們還要確定處理患者醫療問題及生活安置工作的主要負責人。應盡量避免事到臨頭的時候,由于意見上的分歧而耽誤了患者的治療。

  臨終前法律方面的安排

  每個人總有一天會變老、會生病、會病得說不出話,甚至失去認知功能或喪失意識而無法生活自理。在中國,多數人都不愿去想家中老人的這種情況,甚至覺得這樣想本身就是一種罪過,一種不孝?蔁o論我們如何逃避,這一天終究還是會降臨。當問題發生、意外來臨時,多數人都會手足無措。若事先沒有準備,很可能會由于悲傷過度或壓力過大而無法作出正確的決策,或家庭成員與親友間無法達成一致而耽誤老人的治療,使其遭受更多的痛苦。因此,事先做好相應的安排很有必要。

  相應的法律方面的安排應包括以下內容:幫助老人訂立遺囑;了解他們對身后事的安排和期望,包括遺產分配、遺體處理、安葬方式和地點;如果有意外發生,其是否同意心肺復蘇和氣管插管;當其失去認知功能或喪失意識時,誰來負責他們的醫療和經濟事務等等。這些問題聽起來就已經很殘忍,更別說要去面對。但是,當家中老人走到生命盡頭的時候,難道我們不應該讓他們走得更有尊嚴,走得輕松,沒有牽掛嗎?

  生活安置計劃

  家庭看護

  全世界范圍內,家庭一直是那些喪失獨立生存能力的老年人照護的基石。照料一個老年癡呆的患者對于任何人來說都是一個巨大的挑戰。無論你多孝順、多有耐心,最后都會被患者或其所患疾病,折磨得精疲力竭、痛苦不堪。所以,制定一個合理的計劃去安置和照料患病的父母就顯得尤為重要。當其生活還能自理時,這似乎還不是一個問題。不過隨著病情進展和行為功能減退,照顧一個生活無法自理的癡呆老人就會變得越來越困難。其會越來越依賴他人,甚至時刻都離不開家人監護。這種365日全年無休的工作,無論是生理上還是心理上,對任何人都是一個挑戰。而對于患者年邁的伴侶來說,這種挑戰就更為巨大和艱難。

  護工協助護理

  如果能找到一個可靠的保姆或護工,讓患病的老人在家里生活是一個不錯的選擇,特別是對那些輕、中度的癡呆患者,因為這樣對于其來說變化最小。環境變化對于癡呆患者來說是一個很大的挑戰。在一個陌生環境中,他們通常會變得焦慮、恐懼、易怒。所以,把患病的老人留在家里,讓他們在一個熟悉的環境里生活,對于減輕他們因環境變化所帶來的壓力很有幫助。此外,和家人生活在一起也可使他們能夠得到更好的照顧,從而延緩疾病的進程。

  養老院專業照護

  對于重度癡呆、生活完全無法自理或認知功能損害相對較輕,但由于配偶身體不好或其他原因而家人無法提供照料的患者,那些可提供24小時醫療服務和日常護理的養老院就會成為非常有吸引力的選擇。養老院的好處是患者通常能得到相對專業和及時的照料,家人的負擔較;缺點是由于環境變化,有些癡呆患者的認知和機體功能通常會迅速減退,從而加速了疾病的進程,而且國內養老院服務質量不均衡也是須考慮的方面。

  對于如何安置患有癡呆的老人,沒有絕對完美的答案。因此,最重要的是家庭成員與親友間取得共識,制訂出一個合理、切實可行,且照顧到每一個家庭成員,包括患者、其配偶及子女的計劃。把患者強留在家里而無法給予他們必要的照料和監護并不意味著孝順;反之,將老人送入養老院也并不意味著不孝。最重要的是讓患者能夠得到長期的悉心照料,同時又不會因此而壓垮那些照料患者的家人。

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