World J Gastroenterology:圍手術期輸血降低了兒童活體肝移植的長期存活率
2021-04-07 18:36:56   來源:   作者:  評論:0 點擊:

關鍵字: 圍手術期輸血
輸血已經被證實與外科手術死亡率增加明顯相關,比如肝移植(LT)。LT手術期間輸注血小板或血紅細胞是1年后肝移植失敗的危險因素,但是目前尚不清楚圍手術期輸血對小兒LT是否有影響。為了確定在接受小兒活體供體肝移植的小患者中輸血是否與術后早期和晚期并發癥以及死亡率相關,研究人員進行了相關探究。
研究人員對圍手術期輸血且體重不超過20 kg的患者納入本項研究,所有患兒都接受了活體肝移植。根據術后并發癥,將240例患兒分為兩組:輕度并發癥(n = 109)組和重度并發癥(n= 131)組。多元logistic回歸分析發現圍手術期輸注紅細胞(RBC)的輸注量為術后重大并發癥的唯一獨立危險因素。用ROC曲線來確定與主要術后并發癥相關的圍手術期紅細胞最佳輸注量,其臨界點為27.5 mL / kg。
在長達10年的隨訪期間,大量輸血與住院期間主要并發癥的增加和死亡率的增加有關。與低于27.5 mL / kg的紅細胞輸注量相比,高輸血量在短期內會導致心血管,呼吸系統相關并發癥增加。此外,Cox風險回歸發現,與小劑量輸血相比,大劑量RBC輸血使死亡風險增加了3.031倍,使用大量的RBC輸血可顯著降低移植物和患者的存活率。

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