EHJ:空氣污染下如何進行體育鍛煉
2021-04-06 09:19:44   來源:   作者:  評論:0 點擊:

關鍵字: 心血管疾病
心血管疾病(CVD,Cardiovascular disease)是世界上引起人們死亡最常見的原因,全球疾病負擔研究報告指出,2006-2016年間全球每年大約由1700萬人死亡都歸咎于心血管疾病,這一數字超過了任何其它疾病死亡的人數,因此,考慮到心血管疾病的臨床重要性,研究人員應該充分考慮到影響人群心血管疾病發病的風險因素。
目前研究人員并不清楚體育活動(PA,physical activity)的健康效益與戶外體育活動期間空氣污染暴露水平增加所帶來的有害影響之間的權衡情況,近日,一篇發表在國際雜志European Heart Journal上題為“Association of the combined effects of air pollution and changes in physical activity with cardiovascular disease in young adults”的研究報告中,來自首爾國立大學醫學院等機構的科學家們通過對近150萬年輕成年人進行研究,分析了空氣污染和體育活動改變的組合性效應與人群患心血管疾病風險之間的關聯。研究結果表明,只要在空氣污染水平較高的時間段里年輕人不進行劇烈運動,體育活動/鍛煉對于幫助其有效預防心臟和血管性疾病依然非常重要。
這篇研究報告中,研究人員首次對20-39歲的年輕人群進行了多年的調查,他們想知道當人們隨著時間延續增加或減少體育活動時機體會發生什么變化。研究人員對來自韓國國家健康保險服務機構中1,469,972名生活在韓國的年輕人的相關信息進行了分析,這些參與者分別在2009-2010年間和2011-2012年間連續接受了兩次健康檢查,隨后研究者從2013年1月至2018年12月對參與者進行了相關跟蹤調查。在每次健康體檢過程中,參與者都完成了一份調查問卷,其中包含其在過去7天理的體育活動情況,隨后研究者將這些信息換算成每周的代謝當量任務(MET,metabolic equivalent task)分鐘單位(MET-mins/week)。隨后參與者被分為四組,即0、1-499、500-999和1000或更多MET-mins/week。歐洲心臟學會指南建議人們每周應盡量做到500-999 MET-mins/week,比如可以通過每周5次每次15-30分鐘的跑步、騎自行車或徒步旅行,或每周5次每次30-60分鐘的快走、雙打網球或騎慢車來實現。
研究人員利用來自韓國國家環境空氣監測系統的數據,計算出了空氣污染的年平均水平,尤其是直徑小于或等于10(PM10)或2.5微米(PM2.5)的小顆粒物的水平,人們空氣污染的暴露水平分為兩個級別,低水平至中等水平(PM10和PM2.5分別小于49.92和26.43微克/立方米)和高水平(分別為49.92和26.46微克/立方米以上)。文章第一作者Seong Rae Kim指出,在20-39歲的青年成年人群中,在空氣污染暴露水平較低的組中,隨著兩個篩查期之間體育活動水平的減少,其患諸如中風和心臟病發作等心血管疾病的風險會增加。
然而,在空氣污染暴露水平較高的組中,將體育活動的水平增加到1000 MET-min/week以上(超過了國際推薦的體育活動水平)或會負面影響機體心血管的健康水平,這一研究結果至關重要,其表明,與40歲以上的中年人群不同的是,當年輕人暴露于高水平的空氣污染中時,過度的體育活動或許對其機體心血管健康并不總是有益。當務之急應該是從國家層面上改善空氣的污染水平,從而最大限度地提高年輕人群鍛煉所產生的健康效益;這些人群往往相比其他人群而言會更多地參與體育鍛煉,而其體能也處于最佳狀態;如果空氣質量得不到實質性地改善,盡管其從鍛煉中得到了一些健康益處,但仍會導致其心血管疾病的發生。
隨后研究人員通過考慮其它影響機體心血管疾病風險的因素調整了相關研究結果,即年齡、性別、家庭收入、BMI、吸煙和飲酒情況等,在跟蹤調查期間,共有8706起心血管疾病事件。在暴露于高水平PM2.5空氣污染的人群中,在兩次篩查之間那些將運動量從0增加到1000或更多MET-min/week的人群,與那些不愛鍛煉或并未增加其運動量的人群之間相比,心血管疾病風險增加了33%,雖然這一結果略低于達到統計顯著性所需要的結果,這意味著,在隨訪期間,每1萬人中可能會有額外108人會患上心血管疾病。
在暴露于低水平至中等水平PM2.5的人群中,相比不運動的人群相比,那些將體育活動水平從無增加到1000 甚至更多MET-min/week的人群患心血管疾病的風險則會下降27%,盡管這一研究結果不太具有統計學意義,也意味著,在隨訪期間,每1萬人中可能會少49人患心血管疾病。研究者Kim說道,這些研究結果非常接近于統計學意義上的結果。實際上,深入分析后我們發現,通過增加或減少體育活動的水平都能夠達到有統計學意義的結果。
對于低水平至中等水平的PM10污染,與保持同等高水平活動的參與者相比,一開始進行1000 甚至更多MET-min/week的人群,以及將活動量減少到無或1-488 MET-min/week的人群,其心血管患病風險分別會增加38%或22%,相關研究結果具有一定的統計學意義,也就意味著在隨訪期間,每1萬人中可能會有多出74人或66人會出現心血管健康的問題。
綜上所述,本文研究結果發現,體育活動(尤其是歐洲心臟學會指南推薦的水平)與年輕人群患心臟和血管疾病風險下降有關,然而,當空氣污染水平較高時,超過推薦量的體育運動或會抵消甚至逆轉鍛煉所產生的健康益處。本文研究結果并未證明,空氣污染會增加機體患心血管疾病的風險,只能說明其二者之間存在一定關聯;當然本文研究還存在一定的局限性,比如關于運動在室內還是室外的問題;參與者并未準確地記住其在參與篩查訪談前7天的運動量;僅在三個主要城市測定了空氣中PM2.5的水平;以及研究人員并未調查暴露于空氣污染所產生的短期健康效益。

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